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那位胚胎停育7次的病人,后来怎么样了?

2019-09-04 14:46 来源:成都西囡妇科医院 浏览次数:102

  在我们生殖免疫门诊中,经常会遇到许许多多的反复流产病人,他们的故事都不尽相同,但是最终都因为同样的原因来到这里,今天就给大家分享一个比较有代表性的案例。

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  患者女,35岁,在2002年-2015年与现配偶孕50-60天胚胎停育共7次,B超“均见胎心”,后胎心消失,均行清宫术,均未行胚胎染色体检查,末次流产后患者一直避孕,不敢再次妊娠,几经打听,抱着最后的一丝希望,于2018年4月第一次到成都西囡妇科医院生殖免疫门诊就诊,经过一系列的复发性流产病因筛查,找出流产相关的病因,其中包括细胞免疫紊乱,维生素D缺乏,子宫动脉高阻力,薄型子宫内膜,经过免疫治疗后,NK细胞下降。

  生殖免疫门诊医生建议可以尝试怀孕了,备孕期给予阿司匹林,维生素D ,复合维生素治疗,2019年3月患者再次来到生殖免疫门诊,此时患者已停经37天,自测尿HCG阳性,医生根据患者既往病因筛查,给予了抗凝药物和免疫抑制剂,嘱患者隔日来抽血,当患者隔日来到门诊,HCG 翻倍不好,怎么办?这是患者第8次怀孕,难道会再次流产?

  门诊医生再次回顾患者病史及病因,考虑患者7次清宫史,内膜菲薄,给予了粒细胞集落刺激因子和HCG注射,复查的NK已经高的超过既往任何一次,改用免疫球蛋白治疗,经过医护和患者共同努力,持续监测,正常妊娠已经28周了。

  在这个病例中,患者最主要的异常指标是NK细胞过高,那什么是NK细胞呢?

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  自然杀伤细胞 (Natural Killer cells, NK细胞) 是一类独立的淋巴细胞群,不同于T细胞和B细胞,不表达特异性抗原识别受体,主要生物学功能是抗感染,抗肿瘤作用,释放细胞因子,目前临床检测中将表型为CD3+CD56+CD16+的淋巴细胞定性为NK细胞,它们的数量增加和活性增高均可能导致流产。

  不过大家也不用太担心,凡是能够解决的疾病总是让人充满希望的,而且目前我院已经开展生殖免疫的病因筛查,我们希望通过我们的努力,能让那些经历过流产的患者,早日当上妈妈。

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  东亚君-主治医师

  【简介】:第三军医大学生殖内分泌硕士,临床经验丰富,擅长生殖免疫不孕不育、生殖内分泌疾病,近年来着重于研究复发性流产,反复胚胎种植失败,曾先后到德国,香港及全国各地参加学术交流,发表学术论文4篇,其中SCI2篇,核心期刊2篇。



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