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成都西囡医生告诉你:优胚怎么看?养囊有没有必要?

2019-08-15 10:23 来源:成都西囡妇科医院 浏览次数:118

  众所周知,卵子被取出来后就会立刻被送进胚胎实验室,进行胚胎培养,一般三天以后就可以得知消息。

  那么这三天,胚胎到底都经历了什么呢?

  那自然是好好发育啦……

  胚胎发育分为四个阶段:卵母细胞期、原核期(受精情况)、卵裂期、囊胚期。

  ①卵母细胞期:未受精之前;

  ②原核期则:加精后的16-18小时;

  ③卵裂期为:25-26/43-45/67-69小时;

  ④囊胚期为:114-118小时;

  通常情况下,胚胎的正常发育速度为:

  D2:4个细胞的胚胎(我们将取卵当天算D0,取卵后第2天为D2);

  D3:8-10个细胞的胚胎;

  囊胚期:细胞都融合到一起了,形成了内细胞团和滋养细胞层。

  不过,这个发展时间节点上胚胎发育的具体状况还是会因为胚胎自身质量等因素的影响而存在差异,并非所有胚胎都一样哦。

  而形态上则主要看外观,看有没有碎片,对称不对称,比如说841的胚胎,8代表8细胞,4代表碎片率很低,1代表对称性好。

  如图,就像这样的胚胎,第一个就算对称性很好的2细胞的胚胎,后面就是4细胞,8细胞对称性也好,碎片也少。后来就融合到一起,形成了可以着床的很好的囊胚。

胚胎发育过程

  下图两相比较,像这个左边的4细胞的胚胎碎片就很少,看起来也对称,就评判就是好的胚胎。右边这个红色箭头指着的就是碎片,这种胚胎着床率就没有左边的胚胎高。

卵裂期胚胎

  但这只是一个概率,也有看起来不太好却着床的例子。并且肉眼观测到的只是这个胚胎的外观,和后面胎儿正常不正常,有没有智力问题是没有关系的,就像一个人长的帅不帅和智力好不好没有关系一样。

  到了囊胚期,我们主要看的是内细胞团和滋养细胞层。

  关于囊胚我们平时常听到的ABC怎么来理解呢?

  举个例子,一个4AB的胚胎,4代表囊胚扩张的情况,A代表内细胞团的紧密程度,B代表滋养细胞的细胞数目。简单点说成功率A>B>C。

  但是能不能怀上,ABC并不能起决定性作用,因为虽然ABC都可能怀孕,但还要看其他的影响因素,比如内膜,激素,移植情况,甚至包括心情等等。

囊胚期胚胎

(如图:这个是囊胚期的胚胎,左边那个看起来几乎比右边的更好。)

  所谓优胚就是给这些胚胎制定一个标准,比如D2是3-5个卵裂球碎片小于10%,或者第3天卵裂球7-9个,碎片小于10%;囊胚就是AA最好。

  就像评判一个人,鼻子挺,眼睛大长的漂亮的可能性就大。这个标准放在胚胎身上,就等于优质胚胎形成囊胚机率高——着床机率大。

  明明是优胚,为什么养囊会失败,移植会失败呢?

  因为所谓的优胚并意味着它就一定是真正的质量好的胚胎。

  前文已经说过,我们判断优胚的标准,是通过外观来观察的,并且胚胎都是养在实验室培养箱的,因为只有这里才有适合胚胎发育的温度、湿度和空气,所以在外面的时间需尽可能的短。

  因此我们基本每天只能看1次,时间一分钟不到。肉眼的观察本身存在局限性,就像一个人化妆了,我们无从判断她原本的相貌是否好看一样。或者因为这个胚胎长得欺骗了我们,本来他/她不是一个可以着床的胚胎,但他/她却长得漂亮,胚胎宝宝其实也挺皮……

  所以说很多人困惑,我为什么养囊失败了,就是这些原因。

  对于大家经常会问的一个问题:我到底要不要养囊胚……

  其实这个问题不用您自己来考虑,交给医生就好了,因为医生会根据您的胚胎总个数、内膜情况、既往病史以及总的数据统计情况等因素来综合考虑,然后做出最终的判断。

  换句话说,医生决定您是否养囊其实是经过深思熟虑、有理有据的。

  在这里没有什么想当然的事情,所以对于那些您道听途说的消息,其实大可不必放在心上,相信医生,保持积极乐观的心态,更有利于您早日怀孕哦。

  另外很多姐妹会疑惑到底是第3天的胚胎好,还是囊胚好?

  从成功率来说,囊胚的成功率更高,如图:

胚胎的发育趋势,分为成功怀孕和退化的胚胎

  第3天的胚胎可以成为囊胚,当内膜、激素等其他因素都正常的情况下就可以怀孕。

  但第3天的胚胎有可能到第5天就退化了,或者成为了形态不好的囊胚,移植进去成功率就更低。

  所以说这二者的区别主要是胚胎在体外培养的时间长短不一样,时间长让我们能够有更多时间去评判这个胚胎。

  那既然囊胚成功率高,为什么我们不全部养囊胚?

  因为我们养囊胚的过程,可能人为的淘汰了不该淘汰的胚胎。就像一个长的丑的胚胎,我们把它淘汰了,但没准儿人家实际很聪明,但我们却仅仅依靠外表就把这个胚胎pass了。

  所以说养不养,养多少个,还是听医生的比较好,医生会权衡很多因素,并且我们医院的医生都有着非常丰富的经验。

  所以,信任您的医生,要知道他们的目标和你们的目标是一致的……



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